Репродуктивное здоровье и репродуктивные права

Часто причиной проблем, связанных с репродуктивным здоровьем, является незнание человеком основ репродуктивного здоровья и путей его сохранения.

Ответственное отношение к половой жизни, образ жизни - все это во многом определяет состояние вашего репродуктивного здоровья. И как следствие, это влияет на качество и стабильность отношений в вашей семье и на ваше самочувствие в целом.

Репродуктивная (предназначенная для размножения) система человека закладывается, как и многие другие системы органов, еще в период внутриутробного развития. А отношение к репродуктивному здоровью у ребенка формируется в детстве и юношестве. Первоначально эта функция лежит на его родителях, а потом и сам человек принимает эстафету по уходу за своим организмом. Залогом благополучного становления и функционирования репродуктивной системы будущего малыша является нормальное течение беременности и родов у мамы

Очень распространенным является мнение о том, что только здоровая женщина может родить здорового ребенка. Но есть доказательства и того, что из 100 пар, которые не могут иметь детей, в 40-60% случаев причина заключается именно в мужском бесплодии, которое может быть вызвано инфекциями, передающимися половым путем, влиянием на мужское здоровье неблагоприятных условий окружающей среды, а также вредных привычек.

Поэтому-то таким важным аспектом здоровья будущего ребенка является сохранение репродуктивного здоровья обоих его родителей – и мамы, и папы. В то же время, именно репродуктивная система женщины обеспечивает зарождение новой жизни, развитие и вынашивание беременности, и, наконец, роды. Итак, рассмотрим репродуктивную систему женщины.

По мнению специалистов, оптимальным возрастом для первых родов считается период с 20 до 25 лет, а для последующих - возраст до 35 лет. После беременности и родов для полного восстановления необходимо около 3 лет - это оптимальный срок между беременностями. По данным научных исследований при перерыве между беременностями меньше 2 лет увеличивается риск преждевременных родов и рождения ребенка с малым весом.

Основная функция женской половой системы - репродуктивная. Это означает, что зачатие нового организма и вынашивание беременности происходит в организме женщины. Эта функция реализуется путем взаимодействия нескольких органов, относящихся к женской половой системе.

А само это взаимодействие обеспечивает гормональная регуляция, которая является главным звеном в реализации женским организмом его репродуктивной функции.

Женские половые органы делятся на:

• наружные органы:
  • половые губы,
  • влагалище,
  • промежность.
• внутренние органы:
  • матка,
  • шейка матки,
  • маточные трубы,
  • яичники.

Влагалище

Представляет собой трубку длиной около 8 см. Влагалище обладает значительной эластичностью и способностью изменяться в размерах. Оно содержит пучки мышц, обильно снабжаемых кровью.

Шейка матки

Это узкое толстостенное продолжение тела матки, ведущее к верхней части влагалища. Внутренний канал шейки матки соединяет полость матки с влагалищем. Шейка матки открывается во влагалище маточным отверстием, называемым зевом матки. Внешний вид этой области имеет важное значение при обычном гинекологическом обследовании, во время которого врач может выявить нарушения слизистой шейки матки и влагалища. Со слизистой оболочки соскабливается несколько клеток, которые отсылаются в лабораторию и исследуются на наличие раковых и предраковых заболеваний. Это называется цитологическим исследованием мазка, и каждой женщине следует делать его, по крайней мере, раз в три года.

Матка

Полый грушевидный орган, расположенный в нижней части брюшной полости, сзади мочевого пузыря. Она состоит из мощных, самых сильных в человеческом организме мышц, которые способны растянуться и вместить полностью сформировавшийся плод, вытолкнуть его по родовым путям, а затем в течение шести недель вновь сжаться до первоначальных размеров. Стенки матки состоят из плотной мышечной ткани, а полость покрыта слизистой оболочкой (эндометрием), в которую внедряется оплодотворенная яйцеклетка. Если оплодотворение не наступило, слизистая оболочка отторгается и выходит наружу во время менструации.

Маточная труба

Место, где сперматозоиды встречаются со зрелой яйцеклеткой вскоре после овуляции. Длина самой трубы около 10 см; она имеет воронкообразное окончание с бахромчатыми отростками наподобие пальцев. Внутренняя выстилка трубы покрыта особыми клетками (мерцательным эпителием), направляющими зрелую яйцеклетку от яичника в полость матки.

Яичники

Представляют собой эндокринные железы, расположенные в брюшной полости ниже пупка. В них образуются яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Яйцеклетка – это самая большая клетка человеческого организма, хотя невооруженным глазом увидеть ее трудно. Диаметр ее составляет 0,2 мм. Кроме того, в яичниках вырабатываются женские половые гормоны (эстроген и прогестерон), которые определяют развитие женских половых признаков и характер менструации. Природа предусмотрительно закладывает в яичники новорожденной девочки зачатки 400 000 яйцеклеток, каждая из которых в будущем имеет шансы на оплодотворение. И пока женщина находится в детородном возрасте, одна яйцеклетка ежемесячно созревает и попадает в маточную трубу. Этот процесс называется овуляцией.

Взаимодействие органов женской репродуктивной системы обеспечивается гормональной регуляцией. Именно гормональная регуляция является ведущим звеном в реализации репродуктивной функции женщины. Выделяют 5 уровней регуляции репродуктивной системы:

• Кора головного мозга - продуцирует нейромедиаторы – вещества, оказывающие непосредственное влияние на функционирование следующих уровней.
• Гипоталамус – отдел в головном мозге, где синтезируются так называемые релизинг-гормоны, то есть гормоны, регулирующие выработку гормонов гипофиза.
• Гипофиз – своеобразный отросток головного мозга, где вырабатываются гормоны, отвечающие за функционирование желез внутренней секреции и всего организма в целом. Именно там продуцируются гонадотропные гормоны - лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ),н а также пролактин, которые имеют непосредственное отношение к функционированию яичников.
• Яичники – в них под действием гонадотропных гормонов происходит выработка и выделение эстрогенов (женских половых гормонов), андрогенов (мужских половых гормонов) и прогестерона. Андрогены также синтезируются в коре надпочечников.
• Органы-мишени – это те органы, на которые оказывают влияние гормоны яичников и надпочечников. В первую очередь это матка, влагалище, вульва, молочные железы, а также кожа, волосы, кости, мышцы, мочевой пузырь.

Одним из высших отделов гормональной регуляции всех внутренних органов и систем в организме человека является железа гипофиз, располагающаяся в головном мозге. Именно гипофиз регулирует работу женской репродуктивной системы, выделяя несколько «основных» гормонов, а именно:

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), отвечающий за процесс созревания фолликулов в яичниках женщины. При недостаточной или избыточной выработке этого гормона происходит нарушение созревания фолликулов, что приводит к бесплодию;
• лютеинизирующий гормон (ЛГ), принимающий участие в процессе овуляции и образовании желтого тела;
• пролактин (молочный гормон), регулирующий секрецию молока во время лактации. Пролактин является гормоном антагонистом (соперником) ФСГ и ЛГ, и при повышении выработки пролактина в организме женщины нарушается работа яичников, что также может привести к бесплодию .

Помимо вышеназванных гормонов работа репродуктивной системы женщины регулируется и другими эндокринными железами, нарушение функции которых также может стать причиной бесплодия и создает угрозу репродуктивному здоровью женщины.

Менструально–овариальный цикл

Цикл длится от первого дня менструации до первого дня следующей менструации (от 21 до 35 дней). Овариальный (яичниковый) цикл проходит в несколько этапов - созревание фолликула (фолликулогенез), овуляция и образование желтого тела.

І этап – фолликулогенез

Под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в начале менструального цикла начинается созревание фолликулов в яичнике – так назывемая фолликулиновая фаза менструального цикла. ФСГ воздействует на первичные фолликулы, что приводит к их росту.

2 этап – овуляция

В середине менструального цикла, когда фолликул достигает 18-22 мм, гипофиз выделяет лютеинизирующий гормон (ЛГ), приводящий к овуляции (разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки в брюшную полость.

3 этап – образование желтого тела

Затем под влиянием опять же ЛГ образуется желтое тело – эндокринная железа, которая выделяет прогестерон - «гормон беременности». Под влиянием прогестерона изменяется слизистая оболочка матки (лютеиновая фаза цикла), что подготавливает ее к беременности. Недостаточнсть функции желтого тела может стать причиной бесплодия.

Менструальный цикл

это изменения слизистой оболочки матки (эндометрия), происходящие параллельно с яичниковым циклом. В фолликулиновую фазу цикла происходит утолщение эндометрия (под влиянием гормона эстрадиола). После овуляции гормон желтого тела (прогестерон) вызывает в клетках эндометрия накопление большого количества питательных веществ для эмбриона – лютеиновая фаза цикла.

При отсутствии оплодотворения возникает отторжение слизистой оболочки матки – менструация. Вместе с менструацией происходит созревание первичных фолликулов - новый менструальный цикл. Время овуляции (т.е. полного созревания фолликула и выхода созревшей яйцеклетки) у каждой женщины индивидуально. Вычислить его можно только приблизительно, так как на этот процесс оказывают влияние различные факторы. К их числу относятся заболевания нервной и эндокринной систем, печени, почек и др. Стрессы и эмоциональные переживания тоже могут явиться причиной ускоренного или замедленного развития яйцеклетки.

Если в результате полового контакта созревшая яйцеклетка в маточной трубе встречается с мужской половой клеткой (сперматозоидом), яйцеклетка и сперматозоид соединяются, и происходит оплодотворение (зачатие). Дни после овуляции являются самыми благоприятными для зачатия. Начало менструации у девушки свидетельствует о ее половой зрелости и о способности к воспроизведению новой жизни.

Изменения в других органах и системах

Вместе с изменениями в половых органах в результате действия гормонов происходят также циклические изменения во всем организме женщины.

Особенно это можно заметить во второй фазе менструального цикла, когда организм «готовится» к возможной беременности. Прогестерон вызывает задержку жидкости и солей в организме, повышение аппетита. Последствиями этого процесса является прибавка в весе, нагрубание молочных желез, вздутие кишечника.

Кроме того, из-за небольшого отека ткани головного мозга возможна головная боль, инертность мышления, сонливость либо бессонница.

Иногда встечаются колебания настроения – плаксивость, раздражительность, утомляемость, вялость и апатия. При наступлении менструации такие изменения в организме женщины исчезают.