Аборт (выкидыш) - это любое прерывание беременности до срока, при котором плод становится жизнеспособным. По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), аборт (выкидыш) - это прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона / плода) в период до 22 недель беременности или до достижения плодом массы тела, равной 500 грамм.
В соответствии с ключевыми международными документами и положениями, аборт не является методом планирования семьи, хотя каждая женщина имеет право принимать решение о прерывании беременности в сроках, разрешенных законодательством. Согласно ключевым международным документам и положениям, ратифицированным в Украине, в случае принятия женщиной решения о прерывании беременности в срок, разрешенный законодательством, учреждения здравоохранения должны предоставлять услуги по искусственному прерыванию беременности (аборту) с использованием безопасных современных методик и соблюдением репродуктивных прав (предоставление информации, конфиденциальность, уважение к пациентке и т.д).
С целью предоставления качественных и эффективных услуг в учреждениях здравоохранения по профилактике нежелательной беременности, а также по проведению безопасной процедуры / операции по ее прерыванию и предупреждению возможных осложнений, в Украине на государственном уровне внедряется Программа комплексной медицинской помощи при нежелательной беременности, которая включает в себя:
- использование новых научно обоснованных технологий;
- доабортное и послеабортное консультирование;
- применение местной анестезии;
- профилактику инфекционных осложнений.
Внедрение в Украине комплексной медицинской помощи при нежелательной беременности согласно Клиническому протоколу «Комплексная медицинская помощь при нежелательной беременности", утвержденному Приказом МОЗ Украины от 31.12.10 № 1177, направлено не только на профилактику и снижение уровня осложнений, но и сокращение количества случаев материнской смертности.
Согласно рекомендациям ВОЗ, не рекомендуется проведение хирургического аборта методом дилатации и кюретажа в связи с высоким уровнем осложнений при проведении этой процедуры (повреждение шейки матки, перфорация матки, что может привести к повреждению внутренних органов; маточное кровотечение; гематометра; неполный аборт) и после нее (плацентарный полип; гнойно-септические осложнения).
Снижению осложнений и повышению качества медицинских услуг при оказании комплексной медицинской помощи по поводу нежелательной беременности также способствует место проведения процедуры / операции:
- до 12 недель - в аккредитованных учреждениях здравоохранения II и III уровней,
- от 12 до 22 недель - в аккредитованных заведениях III уровня.
Протекание послеабортного периода зависит от:
- качества доабортного и послеабортного консультирования;
- срока беременности;
- метода прерывания;
- осведомленности женщины по вопросам профилактики и симптомов осложнений и пр.
Ваши права и важная информация о методах
прерывания нежелательной беременности
Согласно законодательству, в Украине искусственное прерывание нежелательной беременности по желанию женщины может осуществляться в срок до 12 недель. Однако обратиться в учреждение здравоохранения необходимо как можно раньше. Для выполнения искусственного прерывания нежелательной беременности Вам необходимо обратиться в аккредитованное учреждение здравоохранения (наличие лицензии и сертификата аккредитации Министерства охраны здоровья Украины).
Не допускайте вмешательства вне медицинских учреждений (криминальное), поскольку довольно часто оно приводит к инвалидности или смерти.
Вы можете принять решение и выбрать метод искусственного прерывания нежелательной беременности только после получения полной, достоверной и четкой информации об особенностях каждого из них.
Важно знать, что самыми безопасными методами искусственного прерывания беременности являются медикаментозный (прием таблеток) и вакуумная аспирация (ручная и электрическая).
Вы должны:
- знать, что использование метода расширения шейки матки и выскабливание (дилатация и кюретаж) допустимы только при отсутствии возможностей применения современных методик медикаментозной или вакуум-аспирации).
- пройти обследование, предложенное врачом.
Вы имеете право
- выбрать врача, который будет выполнять процедуру или операцию.
- получить полную, достоверную и четкую информацию о методах обезболивания (местной анестезии или внутривенного наркоза), рисков и возможных осложнений, связанных с обезболиванием.
Следует знать, что местная анестезия способна полностью обеспечить обезболивание и имеет гораздо меньше рисков по сравнению с внутривенным наркозом.
Выбор процедуры или операции искусственного прерывания нежелательной беременности и метода обезболивания не обходимо подтвердить письменно в форме информационного согласия
В случае прерывания беременности медикаментозным методом, врач, который проводит процедуру, обязательно должен предоставить Вам всю необходимую информацию.
Врач должен проинформировать Вас о рисках возникновения осложнений во время и после процедуры или операции прерывания нежелательной беременности, и в случае каких симптомов и признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Сравнение методов прерывания беременности
| Современный и безопасный | Традиционный | ||
| Вакуумная аспирация | Медикаментозный аборт | Расширение шейки матки и выскабливание | |
| Что представляет собой метод | Плодное яйцо удаляется из матки с помощью вакуумного отсоса. | Изгнание плодного яйца с помощью препаратов (мифепристон и мизопростол). | Плодное яйцо удаляется из матки с помощью металлического инструмента (кюретки) после расширения шейки матки. |
| Срок прерывания беременности | До 12 недель. В ранних сроках беременности процедура проводится амбулаторно. | До 63 дней с первого дня последней менструации. В сроке от 7 до 9 недель (с 49 до 63 дней с первого дня последней менструации) проводится в условиях гинекологического стационара. | До 12 недель в условиях гинекологического стационара. |
| Эффективность | Более 99% | 95 – 97% | Более 97% |
| Длительность | Процедура производится за один визит и длится от 3 до 5 минут. | Процедура длится от 2 до 6 часов. Возможен дополнительный прием препаратов. | Процедура производится за один визит и длится от 5 до 15 минут. |
| Как действует | В полость матки вводится тонкая трубка из пластика, которая соединена со специальным шприцом (мануальный вакуум-аспиратор) или электрическим отсосом, создающих вакуум, с помощью которого удаляется плодное яйцо. | После приема препаратов изгнание плодного яйца происходит за счет маточних сокращений. | Расширение шейки матки осуществляется металлическими расширителями. Кюреткой или другим инструментом выделяются плодное яйцо, и проводится выскабливание стенок полости матки. |
| Необходимость дополнительного обращения | Возможен визит для контрольного осмотра. | Визиты для приема препаратов, подтверждения завершения аборта в случае сомнений и контрольный - через 2 недели. | Необходим визит для контрольного осмотра. |
| Действия в случае, если беременность не прервалась | Процедура повторяется | Завершение процедуры с помощью вакуумной аспирации. | Процедура повторяется. |
| Болевые ощущения во время процедуры | С целью обезболивания предлагается местная анестезия, которая является эффективной. | Боль проявляется в виде спазмов, интенсивность которых возрастает в период изгнания плодного яйца и длится от 2 до 6 часов, после чего постепенно прекращается. | Боль, как правило, требует внутривенного наркоза. После наркоза возможны сонливость, головная боль, головокружение. |
| После процедуры | В течение недели возможны незначительные болевые ощущения и кровянистые выделения. | Кровянистые выделения болем обильные, чем при обычной менструации. Скудные кровянистые выделения («мажущие») могут продолжаться до 30 дней. | В течение недели возможны незначительные болевые ощущения и кровянистые выделения |
| Побочные реакции и осложнения | Осложнения бывают крайне редко и составляют менее 1%. | Побочными реакціями могут быть тошнота и рвота, головная боль, диарея. Серьезные осложнения бывают редко, хотя возможно кровотечение, неполный аборт. | Осложнения составляют от 1 до 3%. Осложнения составляют от 3 до 13%. Во время процедуры возможны травма шейки матки, перфорация стенки матки (проникновение металлическим инструментом в брюшную полость), кровотечения. После аборта возможны инфекционные осложнения, кровотечение, плацентарный полип. Отдаленные последствия - бесплодие, внематочная беременность. |
| Почему женщины оказывают предпочтение этому методу | Не является травматичным. В раннем сроке беременности не требуется расширения шейки матки. Не Применяется выскабливание (не травмируются шейка и полость матки). Длится несколько минут, Осуществляется за один визит. В большинстве случав достаточно местной анестезии. | По мнению женщин, этот метод подобен естественному самопроизвольному аборту. Более конфиденциальный, может проводиться в домашних условиях, позволяет предотвратить хирургическое вмешательство. Предоставляет возможность женщине самостоятельно отследить изгнание плодного яйца. | Большая часть женщин применяют этот метод, так как не знают о существовании современных методов. |
| Недостатки | Не установлены. | Длится несколько часов. Боль в животе, тошнота или рвота создают некомфортное состояние. Требует нескольких визитов к врачу. | Повреждения шейки матки, базального слоя эндометрия (внутренней оболочки матки). Возможны осложнения, связанные с общей анестезией. |
Что необходимо знать после
прерывания нежелательной беременности
Работники учреждения здравоохранения должны предоставить четкую информацию (адрес, контактные телефоны) для использования в случае необходимости обращения при возникновении осложнений.
Немедленно обращайтесь в учреждение здравоохранения в случае:
- Резкой, длительной, усиливающейся боли в животе.
- Значительного кровотечения, основными признаками котрого является промокание двух прокладок в течение часа, и если кровотечение не прекращается в течение 2-х часов.
- Отсутствия кровяных выделений. Если в первое время кровянистые выделения отсутствуют, необходимо обратиться с целью установления причины.
- Лихорадки. Температура тела выше 38°С, которая не снижается в течение суток.
- Влагалищных гнойных выделений с неприятным запахом.
- Чувства общей слабости и других недомоганий.
Важно знать:
После процедуры или операции искусственного прерывания нежелательной беременности следует воздерживаться от половых контактов до полной остановки менструальноподобного кровотечения.
Фертильность (способность к зачатию) может восстановиться в течение 2 недель после процедуры или операции. Вы можете забеременеть снова еще до появления следующей менструации.
Начинайте использовать контрацепцию (средства предупреждения беременности) сразу после аборта или обновления сексуальной активности (подробнее см. раздел «Послеабортная контрацепция»)
Обращайтесь в центры и кабинеты планирования семьи.
