Аборт (викидень - це будь-яке переривання вагітності до терміну, при якому плід стає життєздатним. За визначенням Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ), аборт (викидень) - це переривання вагітності (самовільне вигнання або витяг ембріона / плода) у період до 22 тижнів вагітності або до досягнення плодом маси тіла, рівної 500 грам.
Згідно з ключовими міжнародними документами та положеннями, аборт не є методом планування сім'ї, хоча кожна жінка має право приймати рішення щодо переривання вагітності в терміни, дозволені законодавством. У відповідності до ключових міжнародних документів та положень, ратифікованим в Україні, в разі прийняття жінкою рішення про переривання вагітності в терміни, дозволені законодавством, заклади охорони здоров'я повинні надавати послуги зі штучного переривання вагітності (аборту) з використанням безпечних сучасних методик та дотриманням репродуктивних прав (надання інформації, конфіденційність, повага до пацієнтки і т.д).
З метою надання якісних та ефективних послуг у закладах охорони здоров’я з профілактики небажаної вагітності, а також з проведення безпечної процедури (операції) її переривання та попередження можливих ускладнень, в Україні на державному рівні впроваджується Програма комплексної медичної допомоги під час небажаної вагітності, яка передбачає:
- використання нових науково обґрунтованих технологій;
- проведення до- та після- абортного консультування;
- застосування місцевої анестезії
- профілактику інфекційних ускладнень.
Впровадження в Україні комплексної медичної допомоги при небажаній вагітності згідно Клінічного протоколу «Комплексна медична допомога при небажаній вагітності", затвердженого Наказом МОЗ України від 31.12.10 № 1177, спрямоване не тільки на профілактику та зниження рівня ускладнень, але й скорочення кількості випадків материнської смертності.
Згідно з рекомендаціями ВООЗ, проведення хірургічного аборту методом дилатації та кюретажу не рекомендоване у зв’язку з високим рівнем ускладнень під час проведення такої операції (пошкодження шийки матки, перфорація матки, внаслідок чого можуть бути пошкоджені внутрішні органи; маткова кровотеча; гематометра; неповний аборт) та після неї (плацентарний поліп; гнійно-септичні ускладнення).
Зниженню ускладнень і підвищенню якості медичних послуг при наданні комплексної медичної допомоги з приводу небажаної вагітності також сприяє місце проведення процедури / операції:
- до 12 тижнів - в акредитованих закладах охорони здоров'я II і III рівнів,
- від 12 до 22 тижнів - в акредитованих закладах III рівня.
Протікання послеабортного періоду залежить від:
- якості доабортного та післяабортного консультування;
- терміну вагітності;
- методу переривання;
- обізнаності жінки з питань профілактики і симптомів ускладнень і т.і.
Ваші права та важлива інформація про методи
переривання небажаної вагітності
Згідно із законодавством, в Україні штучне переривання небажаної вагітності за бажанням жінки може здійснюватися у термін до 12 тижнів. Проте звернутися в установу охорони здоров'я слід якомога раніше. Для виконання штучного переривання небажаної вагітності слід звернутися до акредитованої установи охорони здоров'я (наявність ліцензії та сертифікату акредитації Міністерства охорони здоров'я України).
Не допускайте втручання поза медичними установами (кримінальне), оскільки досить часто воно призводить до інвалідності або смерті.
Ви можете прийняти рішення і вибрати метод штучного переривання небажаної вагітності тільки після отримання повної, достовірної та чіткої інформації про особливості кожного з них.
Важливо знати, що найбезпечнішими методами штучного переривання вагітності є медикаментозний (прийом таблеток) і вакуумна аспірація (ручна і електрична).
Вам слід:
- нати, що використання методу розширення шийки матки і вишкрібання (дилатація і кюретаж) припустимі лише за відсутності можливостей застосування сучасних методик медикаментозної або вакуум-аспірації;
- пройти обстеження, запропоноване лікарем;
Ви маєте право:
- вибрати лікаря, який буде виконувати процедуру або операцію;
- отримати повну, достовірну та чітку інформацію про методи знеболювання (місцевої анестезії або внутрішньовенного наркозу), ризики і можливі ускладнення, пов'язані зі знеболенням.
Слід знати, що місцева анестезія здатна повністю забезпечити знеболювання і має набагато менше ризиків у порівнянні з внутрішньовенним наркозом.
Вибір процедури або операції штучного переривання небажаної вагітності та методу знеболювання необхідно підтвердити письмово у формі інформаційної згоди.
У разі переривання вагітності медикаментозним методом, лікар, який проводить процедуру, обов'язково повинен надати Вам всю необхідну інформацію:
Лікар має проінформувати Вас про ризики виникнення ускладнень під час і після процедури або операції переривання небажаної вагітності, і в разі яких симптомів і ознак необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.
Порівняння методів переривання вагітності
| Сучасний і безпечний | Традиційний | ||
| Вакуумна аспірація | Медикаментозний аборт | Розширення шийки матки і вишкрібання | |
| Що являє собою метод | Плідне яйце видаляється з матки за допомогою вакуумного відсмоктування. | Вигнання плідного яйця за допомогою препаратів (міфепристон і мізопростол). | Плідне яйце видаляється з матки за допомогою металевого інструменту (кюретки) після розширення шийки матки. |
| Термін переривання вагітності | До 12 тижнів. У ранніх термінах вагітності процедура проводиться амбулаторно. | До 63 днів з першого дня останньої менструації. У терміні від 7 до 9 тижнів (з 49 до 63 днів з першого дня останньої менструації) проводиться в умовах гінекологічного стаціонару. | До 12 тижнів в умовах гінекологічного стаціонару. |
| Ефективність | Більше 99% | 95 – 97% | Більше 97% |
| Тривалість | Процедура проводиться за один візит і триває від 3 до 5 хвилин. | Процедура триває від 2 до 6 годин. Можливий додатковий прийом препаратів. | Процедура проводиться за один візит і триває від 5 до 15 хвилин. |
| Як діє | У порожнину матки вводиться тонка трубка із пластику, яка з'єднана зі спеціальним шприцем (мануальний вакуум-аспіратор) або електричним відсмоктувачем, які створюють вакуум, за допомогою якого видаляється плідне яйце. | ППісля прийому препаратів вигнання плідного яйця відбувається за рахунок маткових скорочень. | Розширення шийки матки здійснюється металевими розширювачами. Кюреткою або іншим інструментом видаляється плідне яйце, і проводиться вишкрібання стінок порожнини матки. |
| Необхідність додаткового звернення | Можливий візит для контрольного огляду. | Візити для прийому препаратів, підтвердження завершення аборту у разі сумнівів і контрольний - через 2 тижні. | Необхідний візит для контрольного огляду. |
| Дії у випадку, якщо вагітність не перервалася | Процедура повторюється. | Завершення процедури за допомогою вакуумної аспірації. | Процедура повторюється. |
| Больові відчуття під час процедури | З метою знеболювання пропонується місцева анестезія, яка є ефективною. | Біль проявляється у вигляді спазмів, інтенсивність яких зростає в період вигнання плідного яйця і триває від 2 до 6 годин, після чого поступово припиняється. | Біль, як правило, вимагає внутрішньовенного наркозу. Після наркозу можливі сонливість, головний біль, запаморочення. |
| Після процедури | Протягом тижня можливі незначні больові відчуття і кров'янисті виділення. | Кров'янисті виділення більш рясні, ніж при звичайній менструації. Незначні кров'янисті виділення («мажучі») можуть тривати до 30 днів. | Протягом тижня можливі незначні больові відчуття і кров'янисті виділення |
| Побічні реакції та ускладнення | Ускладнення бувають вкрай рідко і становлять менше 1%. | Побічними реакціямі можуть бути нудота і блювота, головний біль, діарея. Серйозні ускладнення бувають рідко, хоча можлива кровотеча, неповний аборт. Ускладнення становлять від 1 до 3%. | Ускладнення становлять від 3 до 13%. Під час процедури можливі травма шийки матки, перфорація стінки матки (проникнення металевим інструментом в черевну порожнину), кровотечі. Після аборту можливі інфекційні ускладнення, кровотеча, плацентарний поліп. Віддалені наслідки - безпліддя, позаматкова вагітність. |
| Чому жінки надають перевагу цьому методу | Не є травматичним. У ранньому терміні вагітності не потрібне розширення шийки матки. Не застосовується вишкрібання (не травмуються шийка і порожнина матки). Триває кілька хвилин, здійснюється за один візит. У більшості випадків досить місцевої анестезії. | На думку жінок, цей метод подібний до природного мимовільного аборту. Більш конфіденційний, може проводитися в домашніх умовах, дозволяє запобігти хірургічному втручанню. Надає можливість жінці самостійно відстежити вигнання плідного яйця. | Велика частина жінок застосовують цей метод, оскільки не знають про існування сучасних методів. |
| Недоліки | Не встановлені. | Триває кілька годин. Біль у животі, нудота або блювота створюють некомфортний стан. Вимагає декількох візитів до лікаря. | Пошкодження шийки матки, базального шару ендометрію (внутрішньої оболонки матки). Можливі ускладнення, пов'язані із загальною анестезією. |
Що необхідно знати після
переривання небажаної вагітності
Працівники установи охорони здоров'я мають надати чітку інформацію (адреси, контактні телефони) для використання в разі необхідності звернення при виникненні ускладнень.
Негайно звертайтеся до закладу охорони здоров'я у разі:
- різкого, тривалого болю у животі, який підсилюється;
- значної кровотечі, основними ознаками якої є промокання двох прокладок протягом години, і якщо кровотеча не припиняється протягом 2-х годин;
- відсутності кров'яних виділень. Якщо в перший час кров'янисті виділення відсутні, слід без зволікань звернутися з метою встановлення причини;
- лихоманка - температура тіла вище за 38 °С, не знижується протягом доби;
- піхвових гнійних виділень з неприємним запахом;
- почуття загальної слабкості та інших нездужань.
Важливо знати:
Після процедури або операції штучного переривання небажаної вагітності слід утримуватися від статевих контактів до повної зупинки менструальноподібної кровотечі.
Фертильність (здатність до зачаття) може відновитися протягом 2 тижнів після процедури чи операції. Ви можете завагітніти знову ще до появи наступної менструації.
Починайте використовувати контрацепцію (засоби попередження вагітності) відразу після аборту або поновлення сексуальної активності. (докладніше див. розділ «Післяабортна контрацепція»)
Звертайтеся до центрів та кабінетів планування сім'ї.
