Если Вы приняли решение сохранить беременность
Если у Вас диагностирована беременность, и Вы с мужем приняли решение о ее сохранении, необходимо как можно раньше обратиться в аккредитованное учреждение здравоохранения (наличие лицензии и сертификата аккредитации Министерства охраны здоровья Украины), которое предоставляет услуги по наблюдению за беременными. В течение всего срока протекания беременности Вам будет проведен необходимый комплекс обследований для оценки состояния Вашего здоровья, диагностика пороков развития, наблюдение за развитием ребенка, психологическая подготовка супружеской пары к родам, основы грудного вскармливания и современного ухода за новорожденным.
Если Вы приняли решение о прерывании беременности
- Даже при условии эффективной работы учреждений планирования семьи, нежелательная беременность может возникнуть вследствие контрацептивной неудачи (проблемы с применением методов контрацепции или невозможностью их использовать), инцеста и насилия.
- Согласно законодательству, в Украине искусственное прерывание нежелательной беременности по желанию женщины может осуществляться в срок до 12 недель.
- Для выполнения процедуры или операции искусственного прерывания нежелательной беременности Вы можете обратиться в аккредитованное учреждение здравоохранения (наличие лицензии и сертификата аккредитации Министерства охраны здоровья Украины).
- Вы можете принять решение и выбрать метод искусственного прерывания нежелательной беременности только после получения полной, достоверной и четкой информации об особенностях каждого из них.
- Самыми безопасными методами являются медикаментозный (прием таблеток) и вакуумная аспирация (ручная и электрическая). Вы должны знать, что использование метода расширения шейки матки и выскабливание (дилатация и кюретаж) допустимо только при отсутствии возможностей проведение прерывания медикаментозными средствами или методами вакуум-аспирации в сроке беременности до 12 полных недель.
- Вы должны пройти обследование, предложенное врачом.
- Вы можете выбрать врача, который будет выполнять процедуру или операцию.
- Вы имеете право получить полную, достоверную и четкую информацию относительно методов обезболивания (местной анестезии или внутривенного наркоза), рисков и возможных осложнений, связанных с обезболиванием. Местная анестезия способна полностью обеспечить обезболивание и имеет значительно меньше рисков по сравнению с внутривенным наркозом.
- Врач должен проинформировать Вас о рисках возникновения осложнений во время и после процедуры или операции прерывания нежелательной беременности, и в случае каких симптомов и признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощь.
- Выбор процедуры или операции искусственного прерывания нежелательной беременности и метода обезболивания не обходимо подтвердить письменно в форме информационного согласия (ссылка на форму).
- После проведения процедуры или операции работники медицинского учреждения должны предоставить информацию о профилактике осложнений, в том числе, инфекционных. При необходимости назначаются антибиотики.
- Работники медицинского учреждения должны предоставить четкую информацию (адрес, контактные телефоны) для использования в случае необходимости обращения при возникновении осложнений.
- Обязательным является консультирование врачом о контрацепции после аборта.
Диагностика беременности возможна при помощи:
- Теста на беременность (в аптеке в свободной продаже) начиная с 3 – 5-го дня задержки менструации. К тесту обязательно прилагается инструкция.
- Осмотра врача акушера-гинеколога через 2 и более недели с момента задержки менструации.
- Ультразвукового исследования (УЗИ) через 1,5 – 2 недели с момента задержки менструации (раньше плодное яйцо не определяется). Исследование проводится преимущественно влагалищным датчиком. Если осмотр акушера-гинеколога, тест, УЗИ подтверждают наличие развивающейся маточной беременности, необходимо сделать окончательный выбор. Желательно принять решение вместе с партнёром.
Согласно ключевым международным документам и положениям, ратифицированным в Украине, в случае принятия женщиной решения о прерывании беременности в срок, разрешенный законодательством, услуги должны быть предоставлены с использованием безопасных методик и соблюдением репродуктивных прав женщины.
К безопасным методам искусственного прерывания беременности относятся:
- медикаментозный аборт / МА (прием таблеток);
- мануальная вакуум-аспирация (хирургический);
- электрическая вакуум-аспирация (хирургический).
Медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт (МА) это безопасный метод прерывания беременности до 9 недель (до 63 дней с первого дня последней менструации) с помощью медикаментозных препаратов антипрогестагенового действия (мифепристон) и простагландинов (мизопростол).
В отличие от хирургических методов прерывания беременности, медикаментозный аборт требует вовлечённости женщины в процесс его проведения.
Механизм абортивного действия мифепристона базируется на антипрогестероновом эффекте, обусловленном блокированием действия последнего на уровне рецепторов в эндометрии и миометрии, что в свою очередь приводит к угнетению развития трофобласта, повреждения и отторжения децидуальной оболочки, появления маточных сокращений, развития менструально-подобного кровотечения, что клинически проявляется медикаментозным абортом.
Особенности протекания послеабортного периода при МА:
- после прерывания беременности кровянистые выделения из влагалища могут наблюдаться в течении недели и более;
- восстановление овуляции происходит в течение 11 - 14 дней;
- побочные эффекты, связанные с приемом препаратов, встречаются редко и возможны в виде головной боли, тошноты, рвоты, лихорадки и иногда аллергических реакций;
- большинство побочных эффектов проходят через несколько часов;
- осложнения после медикаментозного аборта отмечаются в 4-6% (кровотечение, неполный аборт, прогрессирующая беременность).
Для принятия осознанного решения о прерывании незапланированной беременности методом МА женщина должна быть проинформирована об этой процедуре в деталях. Приведенные ниже ответы на наиболее распространенные вопросы дадут вам необходимую информацию о МА помогут вам принять осознанное решение.
Частые вопросы о медикаментозном аборте
При каком сроке беременности возможен медикаментозный аборт?
Что является противопоказанием для медикаментозного аборта?
Как действуют препараты при медикаментозном аборте?
Какой режим проведения медикаментозного аборта?
Какие осложнения возможны при медикаментозном аборте?
Связано ли проведение аборта с сильными болевыми ощущениями?
Может ли вызвать этот метод сильное кровотечение?
Какие ещё побочные эффекты возможны при медикаментозном аборте?
Бывают ли случаи продолжающейся беременности или неполного аборта?
Существует ли опасность бесплодия после проведения медикаментозного аборта?
Преимущества медикаментозного аборта как безопасного метода прерывания беременности заключаются в:
- отсутствии риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, в частности механическим повреждениям эндометрия, миометрия, сосудов матки, травматизации цервикального канала;
- при применении данного метода исключена опасность заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитом В, С и другими гемотрансмиссивными инфекциями пациентки и медицинского персонала.
Метод вакуумной аспирации
Метод вакуумной аспирации является одним из безопасных хирургических методов искусственного прерывания беременности до 12 недель, который внедряется на замену метода выскабливания (кюретажа) стенок полости матки. Метод вакуумной аспирации исключает необходимость проведения рутинного кюретажа стенок полости матки.
По данным ВОЗ, в большинстве случаев при квалифицированном проведении процедуры (операции) искусственного прерывания нежелательной беременности безопасными методами (медикаментозного аборта и вакуум-аспирации), как правило, не происходит негативных последствий нарушения состояния репродуктивного здоровья.
Преимуществами метода являются:
- атравматичность, обусловленная использованием шприца-аспиратора и гибких пластиковых канюль;
- снижение риска перфорации стенки матки и повреждения базального слоя эндометрия;
- снижение риска травматизации шейки матки;
- уменьшение риска инфицирования благодаря однократному использованию канюли и бесконтактной методике проведения процедуры (нет необходимости в выводе канюли из полости матки до окончания процедуры).
