Якщо Ви прийняли рішення про збереження вагітності
Якщо у Вас діагностовано вагітність, і Ви з чоловіком прийняли рішення про її збереження, слід якомога раніше звернутися до акредитованої установи охорони здоров'я (наявність ліцензії та сертифіката акредитації Міністерства охорони здоров'я України), яка надає послуги зі спостереження за вагітними. Протягом всього терміну протікання вагітності Вам буде проведений необхідний комплекс обстежень для оцінки стану Вашого здоров'я, діагностика вад розвитку, спостереження за розвитком дитини, психологічна підготовка подружньої пари до пологів, основи грудного вигодовування та сучасного догляду за новонародженим.
Якщо ж Ви прийняли рішення про переривання вагітності
- Навіть за умови ефективної роботи закладів планування сім'ї, небажана вагітність може виникнути внаслідок контрацептивної невдачі (проблеми із застосуванням методів контрацепції або неможливістю їх використовувати), інцесту і насильства.
- Згідно із законодавством, в Україні штучне переривання небажаної вагітності за бажанням жінки може здійснюватися у термін до 12 тижнів.
- Для виконання процедури або операції штучного переривання небажаної вагітності Ви можете звернутися до акредитованої установи охорони здоров'я (наявність ліцензії та сертифікату акредитації Міністерства охорони здоров'я України).
- Ви можете прийняти рішення і вибрати метод штучного переривання небажаної вагітності тільки після отримання повної, достовірної та чіткої інформації про особливості кожного з них.
- Найбезпечнішими методами є медикаментозний (прийом таблеток) і вакуумна аспірація (ручна і електрична). Ви повинні знати, що використання методу розширення шийки матки і вишкрібання (дилатація і кюретаж) припустимо тільки за відсутності можливостей проведення переривання медикаментозними засобами або методом вакуум-аспірації в терміні вагітності до 12 повних тижнів.
- Ви повинні пройти обстеження, запропоноване лікарем.
- Ви можете обрати лікаря, який буде виконувати процедуру або операцію.
- Ви маєте право отримати повну, достовірну та чітку інформацію щодо методів знеболення (місцевої анестезії або внутрішньовенного наркозу), ризиків і можливих ускладнень, пов'язаних із знеболенням. Місцева анестезія здатна повністю забезпечити знеболювання і має значно менше ризиків у порівнянні з внутрішньовенним наркозом.
- Лікар повинен поінформувати Вас про ризики виникнення ускладнень під час і після процедури або операції переривання небажаної вагітності, і в разі яких симптомів і ознак слід негайно звернутися за медичною допомогою.
- Вибір процедури або операції штучного переривання небажаної вагітності та методу знеболення необхідно підтвердити письмово у формі інформаційної згоди.
- Після проведення процедури або операції працівники медичного закладу повинні надати інформацію про профілактику ускладнень, у тому числі, інфекційних. При необхідності призначаються антибіотики.
- Працівники медичного закладу повинні надати чітку інформацію (адреса, контактні телефони) для використання в разі необхідності звернення при виникненні ускладнень.
- Обов'язковим є консультування лікарем про контрацепцію після аборту.
Діагностувати вагітність можна за допомогою:
- есту на вагітність (в аптеці у вільному продажу), починаючи з 3 - 5-го дня затримки менструації. До тесту обов'язково додається інструкція;
- огляду лікаря акушера-гінеколога через 2 і більше тижнів з моменту затримки менструації;
- ультразвукового дослідження (УЗД) через 1,5 - 2 тижні з моменту затримки менструації (на ранніх строках плодне яйце не визначається). Дослідження проводиться переважно вагінальним датчиком. Якщо огляд акушера-гінеколога, тест, УЗД підтверджують наявність маткової вагітності, що розвивається, слід зробити остаточний вибір. Бажано прийняти рішення разом з партнером.
Згідно ключових міжнародних документів та положень, ратифікованих в Україні, у разі прийняття жінкою рішення про переривання вагітності в термін, дозволений законодавством, послуги повинні бути надані з використанням безпечних методик та дотриманням репродуктивних прав жінки.
До безпечних методів штучного переривання вагітності належать:
- медикаментозний аборт / МА (прийом таблеток);
- мануальна вакуум-аспірація (хірургічний);
- електрична вакуум-аспірація (хірургічний).
Медикаментозний аборт
Медикаментозний аборт (МА) - безпечний метод переривання вагітності до 9 тижнів (до 63 днів з першого дня останньої менструації) за допомогою медикаментозних препаратів антіпрогестагенової дії (міфепристон) та простагландинів (мізопростол).
На відміну від хірургічних методів переривання вагітності, медикаментозний аборт вимагає залученості жінки до процесу його проведення.
Механізм абортивної дії міфепристону базується на антіпрогестероновому ефекті, обумовленому блокуванням дії останнього на рівні рецепторів у ендометрії і міометрії, що спричиняє пригнічення розвитку трофобласта, пошкодження і відторгнення децидуальної оболонки, появи маткових скорочень, розвитку менструально-подібної кровотечі, що клінічно проявляється медикаментозним абортом.
Особливістю протікання післяабортного періоду при МА є:
- після переривання вагітності кров'янисті виділення з піхви можуть спостерігатися протягом тижня і більше;
- відновлення овуляції відбувається протягом 11 - 14 днів;
- побічні ефекти, пов'язані з прийомом препаратів, зустрічаються рідко і можливі у вигляді головного болю, нудоти, блювання, лихоманки й іноді алергічних реакцій;
- більшість побічних ефектів проходять за кілька годин;
- ускладнення після медикаментозного аборту відзначаються в 4-6% (кровотеча, неповний аборт, прогресуюча вагітність).
Для прийняття усвідомленого рішення про переривання незапланованої вагітності методом МА жінка має бути поінформована про цю процедуру в деталях. Наведені нижче відповіді на найбільш поширені запитання дадуть вам необхідну інформацію про МА та допоможуть прийняти усвідомлене рішення.
Часті запитання про медикаментозний аборт
На якому терміні вагітності можливий медикаментозний аборт?
Що є протипоказанням для медикаментозного аборту?
Як діють препарати при медикаментозному аборті?
Який режим проведення медикаментозного аборту?
Які ускладнення можливі при медикаментозному аборті?
Чи пов'язано проведення аборту з сильними больовими відчуттями?
Чи може викликати цей метод сильну кровотечу?
Які ще побічні ефекти можливі при медикаментозному аборті?
Чи бувають випадки триваючої вагітності або неповного аборту?
Чи існує небезпека безпліддя після проведення медикаментозного аборту?
Преимущества медикаментозного аборта как безопасного метода прерывания беременности заключаются в:
- отсутствии риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, в частности механическим повреждениям эндометрия, миометрия, сосудов матки, травматизации цервикального канала;
- при применении данного метода исключена опасность заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитом В, С и другими гемотрансмиссивными инфекциями пациентки и медицинского персонала.
Метод вакуумної аспірації
Метод вакуумної аспірації є одним з безпечних хірургічних методів штучного переривання вагітності до 12 тижнів, що використовується замість методу вишкрібання (кюретажа) стінок порожнини матки. Метод вакуумної аспірації виключає необхідність проведення рутинного та небезпечного кюретажа стінок порожнини матки.
За даними ВООЗ, у більшості випадків при кваліфікованому проведенні процедури (операції) штучного переривання небажаної вагітності безпечними методами (медикаментозного аборту і вакуум-аспірації), як правило, не відбувається негативних наслідків порушення стану репродуктивного здоров'я.
Перевагами методу є:
- атравматичність, обумовлена використанням шприца-аспіратора і гнучких пластикових канюль;
- зниження ризику перфорації стінки матки та пошкодження базального шару ендометрію;
- зниження ризику травматизації шийки матки;
- зменшення ризику інфікування завдяки одноразовому використанню канюлі і безконтактної методики проведення процедури (немає необхідності у виведенні канюлі з порожнини матки до закінчення процедури).
