Ежедневно в Украине от рака шейки матки умирают 7 женщин. Хотя основными факторами риска появления рака шейки матки, как и других онкологических заболеваний, являются пожилой возраст, воздействие радиации и химических канцерогенов, в данном случае учеными доказана прямая связь между раком шейки матки и такими вирусными инфекциями, как генитальный герпес и папилломавирус человека.
Шейка матки – общая информация
В норме поверхность влагалищной части шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал однорядным цилиндрическим эпителием. В канале имеется множество желез, вырабатывающих слизь, которая выполняют защитную функцию.
Начиная с периода полового созревания (13 – 14 лет) и в среднем до 24 лет, влагалищная часть шейки матки покрыта не только многослойным плоским эпителием, но и нежным цилиндрическим эпителием, который находится за пределами канала и при осмотре выглядит ярким красным пятном. Это состояние физиологической нормы, часто ошибочно называют «гормональная эрозия». С 16-17 лет начинается естественный процесс формирования зрелой шейки матки. Цилиндрический эпителий (яркое красное пятно) заменяется многослойным плоским эпителием. Таким образом, «гормональные эрозии» постепенно самостоятельно исчезают.
В период формирования зрелой шейки матки девушки наиболее уязвимы при контакте с партнёром, инфицированным болезнями, передающимися половым путём, в том числе вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Рак шейки матки и вирус папилломы человека
«Шейка матки» – это та часть матки, которая находится во влагалище и хорошо доступна для гинекологического обследования. В ней имеется шеечный цервикальный канал, ведущий в полость матки. На поверхности виден наружный ход в канал, у нерожавших женщин в виде точки, а у рожавших щель.
Рак шейки матки – не наследственное заболевание. Причиной развития болезни является вирус папилломы человека (ВПЧ). Развитие рака шейки матки способны вызывать только несколько типов ВПЧ, в частности 16, 18, 31, 33, 45, получившие название «высокоонкогенных».
ВПЧ передаются в большинстве случаев при сексуальных контактах, но возможна передача и при контакте кожных покровов половых органов, поэтому презерватив не гарантирует полную защиту от ВПЧ.
Наибольшая частота инфицированности ВПЧ приходится на молодой возраст (от 15 до 26 лет) по причине того, что эпителий шейки матки в этом возрасте не является еще достаточно развитым и способным сопротивляться вредным воздействиям, в особенности ВПЧ.
ВПЧ широко распространён среди женского населения. В течение жизни вероятность быть инфицированной ВПЧ достаточно высока. Но далеко не все инфицированные заболевают раком шейки матки. Собственная иммунная система способна уничтожить вирус.
Вакцинация
Надёжным способом предотвратить развитие рака шейки матки является введение вакцин, которые способны защитить от наиболее агрессивных типов ВПЧ, прежде всего 16 и 18 типа. После введения вакцины иммунной системой запускается процесс выработки антител, которые остаются в организме в течение многих лет.
Если в дальнейшем женщина снова столкнется с ВПЧ, иммунная реакция ее организма будет более сильной, быстрой и эффективной, что предотвратит проникновение вируса и таким образом снизит риск развития рака шейки матки. Рекомендуется введение 3 доз вакцины на протяжении 6 месяцев.
Вакцины хорошо переносятся. Иногда возможны покраснение, чувство зуда и незначительная болезненность в месте укола, которые исчезают через короткое время. Вакцинация не защищает от всех типов ВПЧ, способных вызывать предраковые заболевания и рак шейки матки, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога для обследования и цитологического скрининга (исследование мазка с шейки матки).
Вакцинация не защищает от всех типов ВПЧ, способных вызывать предраковые заболевания и рак шейки матки, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога для обследования и цитологического скрининга (исследование мазка с шейки матки).
Больше информации о ВПЧ (вирусе папилломы человека), скрининге рака шейки матки и вакцинах на сайте: www.cervicalcancer.com.ua
Цитологический скрининг
Цитологическое исследование – это тест (мазок с шейки матки), который обязательно берётся при ежегодном осмотре у гинеколога или акушерки смотрового кабинета специальными инструментами (щеточки, деревянные шпателя) и направляется в цитологическую лабораторию.
Наилучшим временем для проведения цитологического исследования является середина менструального цикла (1-2 недели после менструации).
За 2-3 дня до запланированного обследования у гинеколога не рекомендуются половые контакты, применение влагалищных тампонов, лекарственных средств и спринцеваний.
После посещения гинеколога и взятия мазка женщина обязательно должна узнать результат цитологического исследования, что определит дальнейшую тактику наблюдения или возможного лечения.
Результаты цитологического исследования
Нормальный (тип I).
Рекомендуется пройти обследование у гинеколога через год.
Доброкачественные
изменения (тип II).
Это может быть воспаление, эктопия («эрозия»), возрастная атрофия (возрастные изменения) и другие. В зависимости от причин, вызвавших доброкачественные изменения, необходимо последующее наблюдение или лечение. Возможен контрольный мазок.
Дисплазия (тип III).
Это означает, что в структуре клеток эпителия шейки матки или канала выявлены изменения – «дисплазия». Степень дисплазии бывает легкая, средняя и тяжёлая. Если оставить эти изменения без дальнейшего обследования и немедленного лечения, возможно развитие рака. Методом дальнейшего углубленного обследования является кольпоскопия.
Мазок Папаниколау
Кольпоскопия
Кольпоскопия – это обследование, которое позволяет гинекологу установить тип и место аномальных изменений на шейке матки и в канале, а также определить, требуется ли лечения.
Инструмент, с помощью которого производиться исследование, называется кольпоскоп и имеет вид большого подвижного микроскопа. Кольпоскоп не вводится во влагалище, производимое обследование безболезненно и позволяет врачу детально изучить изменения на шейке матки.
Во время кольпоскопии врач обрабатывает шейку матки раствором уксуса или Люголя (содержит йод) для того, чтобы обнаружить участки, в которых присутствуют аномальные клетки. В случае определения аномальних областей, с поверхности шейки матки может быть взят маленький кусочек ткани – «биопсия». Размер кусочка для биопсии не более булавочной головки. Кусочек полученной ткани направляется для исследования в гистологическую лабораторию. Процедура практически безболезненна.
После окончания обследования врач ставит диагноз и назначает лечение.
Дальнейшее лечение
Существует несколько эффективных методов лечения дисплазии. Основная цель лечения – уничтожить все измененные клетки (с дисплазией), не причиняя вреда окружающей здоровой ткани. Выбор метода лечения зависит от особенностей случая, от заключения врача, который делал кольпоскопию и от того, какие методы применяются в данной клинике.
В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Наиболее распространенными методами лечения дисплазий шейки матки являются:
- криодеструкция («замораживание» участков с помощью жидкого азота),
- лазерная коагуляция (лечение с помощью лазера),
- диатермоэксцизия («конусовидное иссечение с помощью электро петли»)
- конизация («конусовидное иссечение с помощью скальпеля»).
После окончания лечения назначается дальнейший план наблюдения.
Основные методы профилактики рака шейки матки
- Здоровый образ жизни - основа профилактики рака шейки матки.
- Регулярно занимайтесь спортом. Это укрепляет иммунитет.
- Не курите. Повышается не только риск рака лёгкого, но и рака шейки матки. Курение угнетает иммунную систему и она не способна защитить Вас от вируса. Пассивное курение также вредно. Избегайте окружения людей, которые курят.
- Контролируйте количество выпитого алкоголя. Не злоупотребляйте спиртными напитками. Это поможет сохранить иммунную систему здоровой.
- Ежегодно проходите обследование у гинеколога с обязательным цитологическим исследованием (мазок с шейки матки).
