Щодня в Україні від раку шийки матки помирають 7 жінок. Хоча основними факторами ризику появи раку шийки матки, як і інших онкологічних захворювань, є похилий вік, вплив радіації і хімічних канцерогенів, в даному випадку вченими доведено прямий зв'язок між раком шийки матки і такими вірусними інфекціями, як генітальний герпес і папіломавірус людини.
Шийка матки - загальна інформація
В нормі поверхня піхвової частини шийки матки вкрита багатошаровим плоским епітелієм, а цервікальний канал- однорядним циліндричним епітелієм. У каналі є безліч залоз, що виробляють слиз, який виконує захисну функцію.
Починаючи з періоду статевого дозрівання (13 - 14 років) і в середньому до 24 років, піхвова частина шийки матки вкрита не тільки багатошаровим пласким епітелієм, а й ніжним циліндричним епітелієм, який знаходиться поза межами каналу і при огляді виглядає яскравою червоною плямою. Цей стан фізіологічної норми, часто помилково називають «гормональна ерозія». З 16-17 років починається природний процес формування зрілої шийки матки. Циліндричний епітелій (яскрава червона пляма) замінюється багатошаровим плоским епітелієм. Таким чином, «гормональні ерозії» поступово самостійно зникають.
У період формування зрілої шийки матки дівчата найбільш уразливі при контакті з партнером, інфікованим хворобами, що передаються статевим шляхом, у тому числі вірусом папіломи людини (ВПЛ).
Рак шийки матки і вірус папіломи людини (ВПЛ)
«Шийка матки» - це та частина матки, яка знаходиться в піхві та є добре доступною для гінекологічного обстеження. Матка має спеціальну ділянку, т.з. шийковий цервікальний канал, який веде до порожнини матки. На її поверхні видно зовнішній хід у канал: у жінок, які не народжували, він має вигляд точки, а жінок,які вже народжували – має вигляд щілини.
Рак шийки матки - не спадкове захворювання. Причиною розвитку хвороби є вірус папіломи людини (ВПЛ). Розвиток раку шийки матки можуть викликати лише кілька типів ВПЛ, зокрема 16, 18, 31, 33, 45, що отримали назву «високоонкогенних».
ВПЛ передаються в більшості випадків при сексуальних контактах, але можлива передача і при контакті шкірних покривів статевих органів, тому презерватив не гарантує повного захисту від ВПЛ.
Найбільша частота інфікованості ВПЛ припадає на молодий вік (від 15 до 26 років) з причини того, що епітелій шийки матки в цьому віці не є ще достатньо розвиненим і здатним чинити опір шкідливим впливам, особливо ВПЛ.
ВПЛ є досить поширеним серед жінок. Протягом життя ймовірність бути інфікованою ВПЛ досить висока. Але далеко не всі інфіковані хворіють на рак шийки матки. Власна імунна система здатна знищити вірус.
Вакцинація
Надійним способом запобігти розвитку раку шийки матки є введення вакцин, здатних захистити від найбільш агресивних типів ВПЛ, насамперед 16 і 18 типу. Після введення вакцини імунною системою запускається процес вироблення антитіл, які залишаються в організмі протягом багатьох років.
Якщо надалі жінка знову зіткнеться з ВПЛ, імунна реакція її організму буде більш сильною, швидкою і ефективною, що сприятиме запобіганню проникнення вірусу й відповідно зниженню ризику розвитку раку шийки матки. Рекомендується введення 3 доз вакцини протягом 6 місяців.
Вакцини добре переносяться. Іноді можливі почервоніння, відчуття свербіння і незначна болючість у місці уколу, які зникають за короткий час. Вакцинація не захищає від всіх типів ВПЛ, здатних викликати передракові захворювання та рак шийки матки, тому необхідно регулярно відвідувати гінеколога для обстеження і цитологічного скринінгу (дослідження мазка з шийки матки).
Вакцинація не захищає від усіх типів ВПЛ, здатних викликати передракові захворювання та рак шийки матки, тому необхідно регулярно відвідувати гінеколога для обстеження і цитологічного скринінгу (дослідження мазка з шийки матки).
Більше інформації про ВПЛ (вірус папіломи людини), скринінгу раку шийки матки і вакцинах на сайті: www.cervicalcancer.com.ua
Цитологічний скринінг: схема
Цитологічне дослідження - це тест (мазок з шийки матки), який обов'язково береться при щорічному огляді у гінеколога або акушерки оглядового кабінету спеціальними інструментами (щіточки, дерев'яні шпателі) і направляється в цитологічну лабораторію.
Найкращим часом для проведення цитологічного дослідження є середина менструального циклу (1-2 тижні після менструації).
За 2-3 дні до запланованого обстеження у гінеколога не рекомендуються статеві контакти, застосування вагінальних тампонів, лікарських засобів і спринцювань.
Після відвідування гінеколога і взяття мазка жінка обов'язково повинна дізнатися результат цитологічного дослідження аби визначити подальшу тактику спостереження або можливого лікування.
Результати цитологічного дослідження
Нормальний (тип I).
Рекомендується пройти обстеження у гінеколога через рік.
Доброякісні
зміни (тип II).
Це може бути запалення, ектопія («ерозія»), вікова атрофія (вікові зміни) та інші. Залежно від причин, що викликали доброякісні зміни, необхідно подальше спостереження або лікування. Можливий контрольний мазок.
Дисплазія (тип III).
Означає, що в структурі клітин епітелію шийки матки або каналу виявлено зміни - «дисплазія». Ступінь дисплазії буває легкий, середній і важкий. Якщо залишити ці зміни без подальшого обстеження і негайного лікування, можливий розвиток раку. Методом подальшого поглибленого обстеження є кольпоскопія.
Мазок Папаніколау
Кольпоскопія
Кольпоскопія - обстеження, яке дозволяє гінекологу встановити тип і місце аномальних змін на шийці матки і в каналі, а також з'ясувати, чи потрібне лікування.
Інструмент, за допомогою якого проводилося дослідження, називається кольпоскоп і має вигляд великого рухомого мікроскопа. Кольпоскоп не вводиться в піхву, обстеження, яке виконується, є безболісним і дозволяє лікарю детально вивчити зміни на шийці матки.
Під час кольпоскопії лікар обробляє шийку матки розчином оцту або Люголя (містить йод) для того, щоб виявити ділянки, в яких присутні аномальні клітини. У разі визначення аномальних ділянок, з поверхні шийки матки може бути взятий маленький шматочок тканини - «біопсія». Розмір шматочка для біопсії не більше шпилькової голівки. Шматочок отриманої тканини направляється для дослідження в гістологічну лабораторію. Процедура практично безболісна.
Після закінчення обстеження лікар ставить діагноз і призначає лікування.
Подальше лікування
Існує кілька ефективних методів лікування дисплазії. Основна мета лікування - знищити всі змінені клітини (з дисплазією), не завдаючи шкоди навколишній здоровій тканині. Вибір методу лікування залежить від особливостей випадку, від висновку лікаря, який робив кольпоскопію та від того, які методи застосовуються у клініці.
В більшості випадків лікування проводиться амбулаторно. Найпоширенішими методами лікування дисплазій шийки матки є:
- кріодеструкція («заморожування» ділянок за допомогою рідкого азоту),
- лазерна коагуляція (лікування за допомогою лазера),
- діатермоексцізія («конусоподібне висічення за допомогою електро петлі»)
- конізація («конусоподібне висічення за допомогою скальпеля»).
Після закінчення лікування призначається подальший план спостереження.
Основні методи профілактики РШМ
- Здоровий спосіб життя - основа профілактики раку шийки матки.
- Регулярно займайтеся спортом. Це зміцнює імунітет.
- Не паліть. Підвищується не тільки ризик раку легенів, але і раку шийки матки. Куріння пригнічує імунну систему і вона не здатна захистити вас від вірусу. Пасивне куріння є також шкідливим.
- Контролюйте кількість випитого алкоголю. Не зловживайте спиртними напоями. Це допоможе зберегти імунну систему здоровою.
- Щорічно проходьте обстеження у гінеколога з обов'язковим цитологічним дослідженням (мазок з шийки матки).
