Планування сімї

Невідкладна або посткоїтальна контрацепція (НК) – цей метод базується на принципі використання різних методів контрацепції (спеціальні таблетки для невідкладної контрацепції (ТНК), КОК, ПТП, ВМК тощо) у перші години після незахищеного статевого акту з метою запобігання настанню незапланованої вагітності.

Ефективність методу досить висока, якщо з моменту незахищеного статевого акту минуло не більше 72-120 годин (3-5 днів). Чим раніше після статевого акту жінка починає приймати НК, тим вища її ефективність.

Випадки застосування
методів НК

Метод невідкладної контрацепції застосовується для попередження незапланованої вагітності у випадках:

• незахищеного (без контрацептиву) статевого акту;
• при виявленні дефектів бар'єрних протизаплідних засобів (презерватива, діафрагми),
• порушення регулярності застосування гормональної контрацепції (пропуск прийому 3 та більше пігулок),
• зґвалтування;
• випадання ВМК;
• в інших випадках, коли вагітність є небажаною або небезпечною.

Препарати посткоїтальної контрацепції повинні відповідати наступним вимогам:

• висока ефективність;
• відсутність побічних ефектів.

Види невідкладної
контрацепції

До основних видів НК відносяться:

• спеціальні пігулки для невідкладної контрацепції (ТНК) прогестагенового ряду, що містять левоноргестрел: постинор, ескапел;
• протизаплідні таблетки прогестагенового ряду (ПТП), що містять левоноргестрел або норгестрел;
• комбіновані естроген-гестагенні (КОК);;
• внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК).

Механізм дії

Точний механізм дії невідкладних контрацептивів залежить від:

• дня менструального циклу, коли жінка мала незахищений статевий контакт,
• часу прийому прапаратів невідкладної контрацепції.

Механізм дії стероїдних препаратів різнонаправлений і обумовлений впливом на різні ланки репродуктивної системи, зокрема:

• впливають на овуляцію;
• сповільнюють рух сперматозоїдів по маткових трубах;
• викликають зміни ендометрію, що запобігають імплантації заплідненої яйцеклітини.

Такий широкий спектр дії НК обумовлений тим, що їхнє застосування може припасти на різні періоди менструального циклу. А досить висока ефективність цього методу обумовлена введенням доз гормонів, які значно перевищують дозу, що міститься у таблетках для циклічного прийому.

Відновлення
фертильності

Після використання ТНК фертильність відновлюється практично відразу, отже жінка може завагітніти безпосередньо після прийому ТНК.

Даний метод має протизаплідний ефект лише у випадку, коли незахищений статевий контакт відбувся протягом 5 днів до прийому таблетки.

Якщо ж незахищений статевий контакт відбувся після прийому ТНК (навіть наступного дня), протизаплідний ефект не є гарантованим.

Переваги НК

• надають ще одну можливість попередження незапланованої вагітності;
• усі типи НК є досить ефективними (похибка методу - менше 3%);
• жінка сама може контролювати використання методу контрацепції;
• ВМК також забезпечує тривалий контрацептивний захист.

Недоліки

До основних недоліків методів НК можна віднести такі:

• КОК ефективні лише тоді, якщо перша доза препарату прийнята протягом 120 годин після незахищеного статевого акту;
• КОК можуть викликати нудоту, блювання або біль у молочних залозах;
• першу дозу ТНК прогестагенового ряду слід прийняти протягом 72-96 годин після статевого акту, вони меншою мірою викликають нудоту і біль у молочних залозах;
• ВМК ефективний лише тоді, коли вводиться протягом 5 днів після незахищеного статевого акту. Введення ВМК має виконувати лише підготовлений медичний фахівець. Цей метод не може бути застосований до жінок, які мають ризик зараження ІПСШ, ВІЛ.
• не захищає від ІПСШ, ВІЛ.

Можливі побічні ефекти при застосуванні НК

При застосуванні засобів НК можливі такі побічні ефекти:

• нудота і блювання (при застосуванні ТНК прогестагенового ряду, ПТП і КОК)
• кровотеча/кров’янисті виділення (при застосуванні КОК):
  • мажучі виділення під час циклу - у 8% жінок, які використовують КОК як метод НК;
  • менструація починається вчасно (після застосування НК) – практично у 50% жінок;
  • більш ранній початок менструації - у більшості у більшості жінок, що використовують метод НК.