Захворювання репродуктивної сфери

Запальні захворювання призводять до порушень репродуктивної та сексуальної функцій, а також негативно позначаються на нервовій, серцево-судинній, ендокринній системах організму.

Запальні захворювання без своєчасного лікування можуть стати причиною:

• позаматкової вагітності;
• спайкового процесу в малому тазу;
• хронічних тазових болів;
• болісності при статевому житті (диспареунії);
• дисфункції яєчників;
• безпліддя;
• звичного невиношування вагітності (абортів).

Дуже часто виражені симптоми мають тільки гострі запальні захворювання, хронічні ж запалення можуть протікати без яскраво вираженої клініки. Більшість жінок не надають великого значення невеликому свербінню, печінню або виділенням. Вони займаються самолікуванням або зовсім ігнорують захворювання, яке тим часом набуває хронічної форми. А будь-який хронічний процес вважається вже серйозною загрозою для жіночого здоров'я, призводить до безпліддя, позаматкової вагітності, тазових болів, заподіює страждання жінкам.

В разі найменшої підозри на який-небудь запальний процес слід негайно звернутися до гінеколога. Потрібно пам'ятати також про те, що запальні процеси схильні до рецидивів, які можуть бути спровоковані переохолодженням, перегріванням, ультрафіолетовим опроміненням, втомою, стресом, палінням, зловживанням алкоголем та іншими захворюваннями. Жінка завжди повинна пам'ятати про те, що вона - майбутня мати і від того, як вона піклується про своє здоров'я, залежить здоров'я її майбутньої дитини.

За локалізацією запального процесу
запальні захворювання жіночої
статевої системи класифікуються на:

Крім загальновідомих інфекцій, що передаються переважно статевим шляхом, в даний час причиною запальних процесів органів репродуктивної системи людини часто є так звані умовно-патогенні мікроорганізми.

Збудники

Умовно-патогенні мікроорганізми можуть викликати, а можуть і не викликати захворювання, при цьому їх наявність не завжди вказує на необхідність лікування. Саме до таких умовно-патогенних мікроорганізмів належать деякі генітальні мікоплазми.

Серед генітальних мікоплазм, які є причиною розвитку запальних захворювань сечостатевої системи, найбільш часто при обстеженні виявляють таких збудників: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis та Ureaplasma urealyticum. З перерахованих збудників на сьогоднішній день доведено, що тільки Mycoplasma genitalium є абсолютним патогеном - тобто мікроорганізмом, виявлення якого потребує лікування.

Генітальні мікоплазми можуть викликати

у жінок: запалення слизової оболонки вульви (вульвіт), піхви (кольпіт), шийки матки (цервіцит), викликати запальні захворювання органів малого тазу (аднексити, сальпінгіти та ін.), патологію перебігу вагітності, запальні ускладнення після пологів і абортів.

у чоловіків: запалення передміхурової залози (простатит), запалення яєчка (орхіт) і придатка яєчка (епідидиміт), порушення якості сперми. У осіб обох статей: запалення слизової оболонки сечівника (уретрит), сечового міхура (цистит) і деякі інші.

Шляхи передачі

Основним шляхом передачі генітальних мікоплазм є незахищені статеві контакти, в тому числі і орально-генітальні. Також генітальні мікоплазми можуть вражати дітей при народженні – під час проходження ними родових шляхів інфікованої матері (вертикальний шлях) - з розвитком запальних захворювань дихальної системи (пневмонії тощо), нервової системи (менінгіт та ін), деяких інших систем організму.

Методи діагностики

Для виявлення генітальних мікоплазм потрібен матеріал, взятий зі статевих органів (з сечовипускального каналу у чоловіків і з сечовипускального каналу, піхви і шийки матки у жінок). В даний час найбільш поширеними методами діагностики є: полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), яка дозволяє виявити навіть одну мікробну клітину і культуральний метод, коли досліджуваний матеріал потрапляє до спеціального середовища, де мікоплазми добре розмножуються.

Культуральний метод дозволяє визначати кількість збудника (титр) і за необхідності робити аналіз на чутливість до антибіотиків. Метод ПЛР дає відповідь «позитивно» (якщо мікроорганізм виявлений) і «негативно» (якщо не виявлено), тобто відповідає на питання є / немає. Культуральний метод з кількісним визначенням (застосовується для діагностики захворювань, що викликаються U.urealyticum і M.hominis) показує, яка кількість збудника знаходиться в досліджуваному зразку. Як правило, відповідь виглядає як > 10⁴ КУО/мл, так і < 10⁴ КУО/мл. При цьому слід зазначити, що кількість 10⁴ КУО/мл є допустимою за відсутності явних ознак запалення.

Останнім часом для діагностики став застосовуватися метод RealTime ПЛР (ПЛР у реальному часі), який також здатний виявити кількість досліджуваного мікроорганізму.

Лікування

Лікування запальних захворювань сечостатевої сфери, викликаних генітальними мікоплазмами, проводиться із застосуванням антибактеріальних препаратів.

Лікування призначають у разі, якщо:

• при обстеженні виявлена ​​M.genitalium;
• є явні клінічні ознаки запального захворювання (виділення зі статевих шляхів; біль, печіння, неприємні відчуття при сечовипусканні і т.п.) + ознаки запалення за даними бактеріоскопічного дослідження (мазка) + за даними лабораторних досліджень виявлено U.urealyticum та / або M . hominis;
• за даними обстеження виявлені U.urealyticum і / або M.hominis у високих діагностичних кількостях(титрах) > 10⁴ КУО/мл;
• U.urealyticum і / або M.hominis виявлені перед планованою вагітністю.

Лікування не призначається у випадку, якщо відсутні явні клінічні та лабораторні прояви запалення, а U.urealyticum і / або M.hominis виявляються в низьких діагностичних титрах < 10⁴ КУО/мл. У такому випадку часто призначаються препарати, що стимулюють імунну систему (для місцевого та / або системного застосування), і обстеження повторюється через 2 місяці. Подібні призначення допомагають уникнути непотрібного застосування антибіотиків і допомагають організму самому «позбутися» генітальних мікоплазм.

Мікоплазмові інфекції спричиняють захворювання не у всіх, оскільки провідна роль належить імунодефіцитам. Проблемне харчування, погана екологія, малорухливий і стресовий спосіб життя та інші причини негативно позначаються на нашій імунній системі, яка слабшає і їй стає важко протистояти різним інфекційним агентам.

У нормі у здорової людини організм, зокрема сечостатева система, функціонує таким чином, щоб перешкоджати потраплянню чужорідних мікроорганізмів. У жінок головну роль відграє рН біоценозу піхви. У нормі кисле середовище перешкоджає появі і розмноженню умовно-патогенної флори. У чоловіків подібну роль грає секрет, що виділяється різними залозами, зокрема передміхуровою залозою. При різних захворюваннях, порушеннях мікрофлори піхви ефективність місцевого захисту різко знижується, що дозволяє збудникам розмножуватися без перешкод.

Для жінок, які планують вагітність, при виявленні U.urealyticum і / або M.hominis навіть у низьких титрах і при відсутності ознак запалення, необхідне лікування. Існує велика кількість досліджень і доказів негативного впливу генітальних мікоплазм на перебіг і результат вагітності, пологів та післяпологового періоду.

Тільки своєчасне звернення до лікаря, правильна діагностика і лікування можуть гарантувати повне одужання і відсутність можливих ускладнень.