Що таке пологи
Перед пологами відбуваються значні гормональні та нервові зміни. З одного боку, «дозріває» ендокринна система дитини, з другої – «старіє» плацента, з третьої – у великій кількості виробляється гормон окситоцин, що сприяє скороченню матки.
Суть пологів полягає в періодичних скороченнях м’язів матки, розкритті шийки матки та поступовому просуванні дитини по родовому каналу, що формується під час переймів.
Початок справжньої пологової діяльності можна визначити за початком регулярних прогресуючих переймів: збільшується їхня тривалість та сила, зменшується проміжок між ними. Можуть також відійти води (поступово, невеликими підтіканнями, або ж одразу, у великій кількості). Слід їхати до пологового будинку не пізніше, ніж коли перейми повторюються з регулярністю дві за 10 хвилин; або раніше — якщо відійшли води. Якщо Ви помітили значні яскраво-червоні виділення, треба негайно їхати до пологового будинку.
Початку пологової діяльності передують такі ознаки:
- опускання живота, випинання пупка;
- іноді можливе невелике зниження маси тіла; зниження рухової активності дитини;
- «тренувальні перейми», біль у попереку;
- збільшення виділень з піхви, відходження слизової пробки; часте випорожнення.
Виокремлюють три періоди пологів:
Перший період
є найбільш тривалим. Він починається з появою регулярних скорочень матки з подальшим згладжуванням і розкриттям шийки матки і закінчується повним її розкриттям (10 см). Цей період триває 13–18 годин у породілля, що народжують вперше, і 10–12 у тих, хто вже народжував. У цей період частота, сила й тривалість переймів збільшується. У разі нормального перебігу 1-го періоду пологів плідний міхур зазвичай розривається при повному розкритті («відходять води»), але це може відбутися і раніше.
Другий період
Другий період пологів починається з моменту повного розкриття шийки матки та закінчується народженням дитини. Він триває від 20 хвилин до 2 годин. Просування дитини по родовому каналу відбувається завдяки потугам — одночасним скороченням м’язів матки, діафрагми та передньої стінки живота. Більшість жінок відчуває потуги, як сильний тиск на пряму кишку.
Третій період
Третій період починається з моменту народження дитини та закінчується народженням плаценти. Він триває в нормі від 5 до 20 хвилин. У цей час відбувається кілька легких переймів, що допомагають виштовхнути плаценту.
Поведінка під час пологів. Пози під час пологів. Методи знеболювання.
Сучасні підходи до організації надання акушерської допомоги ґрунтуються на принципах конфіденційності, поваги до жінки, створення позитивної психоемоційної обстановки. Відповідно до національного протоколу ведення нормальних пологів, жінка під час пологів відіграє активну роль і має право приймати рішення щодо застосування медичних втручань. Це стосується залучення партнера на пологи, можливості вільно пересуватися під час пологів, обирати зручну позицію, пити та їсти в процесі пологів. Медичні працівники мають поінформувати жінку про стан її здоров’я та стан дитини. Щоб бути активною під час пологів, жінка повинна бути поінформована про те, яким чином вона може полегшити їх перебіг.
Дихання
Існує кілька методик дихання під час пологів, окремо для першого та другого періодів. Основний принцип дихання під час першого періоду повільне ритмічне дихання, в зручному для Вас темпі.
Під час другого періодупотрібно затримувати дихання на час потуги, бажано робити три дихальних вправи за одну потугу; але важливо не тужитися «в обличчя». Розслаблення необхідно в перервах між переймами та потугами аби дати тілу відпочити. Бажано заздалегідь навчитися методам розслаблення м’язів і свідомості.
Масаж
Масаж допоможе зняти неприємні відчуття під час перейми. Чоловік (партнер) допоможе Вам, зробивши масаж попереку, сідниць, стегон. Ви самі можете робити легкий погладжувальний масаж живота. Під час переймів Ви самі відчуєте, де та який масаж приємний, допомагає, а який — створює дискомфорт. Тому скеровуйте свого партнера. Можливість провести певний час у ванні або під душем, на жаль, є не у всіх пологових будинках. Але, якщо можливо, скористайтеся цілющою силою води: вона заспокоює, розслабляє, пришвидшує процес пологів.
Позы для облегчения родов
Для першого періоду пологів рекомендують такі пози:
- Стоячи (спираючись на стіну, стілець, стіл або — найкраще — партнера; корисно ходити);
- Сидячи (на стільці, обличчям до спинки);
- Навкарачки (на матраці; розхитуючи таз вперед-назад);
- Навколішки (спираючись руками на стілець, під руки та коліна варто підкласти подушки);
- Лежачи на боці (на лівому, піднявши праву ногу);
- Навпочіпки (сидячи, широко розведіть стегна).
Для другого періоду пологів рекомендують такі пози:
- Сидячи прямо (в ліжку, спираючись на спинку, тримайтеся руками під коліна);
- Навпочіпки (між ногами партнера, спираючись на його ноги);
- На колінах (тримаючи тіло вертикально);
- Сидячі на спеціальному стільці;
- Лежачи на боці (на лівому, піднявши праву ногу).
Полегшити перебіг пологів (зменшити неприємні відчуття, прискорити процес) також жінка може, обираючи зручні для себе пози.
Поведінка під час пологів.
На початку першого періоду пологів
На початку першого періоду пологів,поки перейми ще слабкі, відпочивайте. Бажано, в домашній обстановці. Щоб накопичити енергію, потрібну Вам під час пологів, їжте часто, невеликими порціями. Важливо пам’ятати, що наповнений сечовий міхур може стримувати пологову діяльність, тому слід спорожнювати його щогодини протягом всього періоду. Під час переймів використовуйте навички з технік дихання, методики розслаблення, зручні для Вас пози. Не пізніше, ніж коли частота переймів стає що п’ять хвилин (або якщо раніше відійшли води), час їхати до пологового будинку. У сучасних пологових залах під час пологів Ви матимете можливість обирати зручну для себе позу, використовуючи спеціальні м’ячі, «шведську стінку», спеціальне ліжко. Якщо є можливість, зануртеся у ванну.
Партнер допомагатиме Вам з масажем, слідкуватиме за Вашим диханням. Алгоритм дій має бути таким: з початком перейми Ви концентруєтеся на диханні та розслабленні м’язів, партнер у цей час робить Вам масаж. У перервах між переймами використайте можливість відпочити та розслабитися. Після закінчення першого періоду пологів (шийка матки повністю розкрилась) може бути період, коли голівка ще не увійшла у порожнину тазу. У цей період в жодному разі не слід тужитись, доки голівка не почне просуватися та не з’явиться спонтанне та сильне бажання це робити. Тут може допомогти поверхневе дихання, коли Ви неглибоко вдихаєте та постійно швидко видихаєте. Уважно слухайте лікаря та акушерку, які підкажуть Вам, коли можна почати тужитися.
Під час другого періоду
важливо правильно тужитися. Насамперед, це означає, що Ви маєте прислухатися до свого тіла та тужитися, лише коли виникає бажання.
Існують два підходи до поведінки роділлі під час другого періоду пологів.
- Перший, широко відомий, коли роділлю «навчають правильно тужитись». Докладніше
- Другий підхід полягає у використанні так званої «техніки некерованих фізіологічних потуг», коли жінка самостійно робить декілька коротких спонтанних потужних зусиль без затримки дихання. Докладніше
Також, пам’ятайте про можливість обрати зручну позу. Зазвичай, вертикальні позиції (принаймні, сидячи прямо в ліжку) пришвидшують процес. Доведено, що положення роділлі на спині не є фізіологічним і супроводжується зростанням частоти випадків порушень стану плода та пов’язаних з ними оперативних втручань (розріз промежини, акушерські щипці або вакуум-екстракція плода) у порівнянні з вертикальними положеннями (сидячи, стоячи), а також положенням роділлі на боці.
Відразу після народження дитини акушерка обсушує її попередньо підігрітою стерильною пелюшкою, викладає дитину на живіт матері, накриває сухою чистою пелюшкою та ковдрою. Одночасно лікар-педіатр-неонатолог, а за його відсутності лікар-акушер-гінеколог, здійснює первинну оцінку стану новонародженого. Якщо стан дитини задовільний, вона залишається у безпосередньому контакті з матір’ю протягом наступних двох годин. За цей час, внаслідок контакту «шкіра-до-шкіри», дитина отримує мікрофлору матері від її тіла. Протягом першої години після народження здоровий новонароджений починає демонструвати бажання їсти (відкриває рот, висовує язик, прицмокує губами, намагається дотягнутися до соска). При появі цих ознак акушерка допомагає матері правильно прикласти дитину до грудей, що є важливим моментом початку грудного вигодовування.
Третій період пологів
Третій період пологів буде для Вас найлегший та найприємніший. Перейми для виштовхування плаценти легкі. А найголовніше — Ви вже будете тримати Вашого малюка!
Під час пологів прислухайтеся до порад лікаря та акушерки, співпрацюйте з ними. Адже медичний персонал має досвід, що допоможе Вам легше та безпечніше народити. Якщо Вас щось непокоїть, питайте, обговорюйте, оскільки Ви є головним і найактивнішим учасником пологів.
При підготовці даного розділу використано матеріали брошури для вагітних «Щоденник моєї вагітності», розробленої групою експертів Україно-Швейцарської програми «Здоров'я матері та дитини», рецензованої та рекомендованої до друку МОЗ України.
